Многие представляют перенос как сложную операцию, а на деле он напоминает обычный гинекологический осмотр и длится несколько минут. Наркоз не нужен, госпитализация тоже. Гораздо больше вопросов возникает вокруг процедуры: сколько эмбрионов переносить, свежий перенос или замороженный, можно ли вставать сразу после него и как пережить две недели ожидания. На эти вопросы есть конкретные ответы. Как организован перенос эмбрионов в СМ-Клиника, можно посмотреть на сайте.
Свежий или криоперенос
Перенос в стимулированном цикле, через 3–5 дней после пункции, называют свежим. Его проводят, если самочувствие женщины хорошее, эндометрий подходящей толщины и нет риска гиперстимуляции яичников. Дополнительно готовить эндометрий в этом случае не нужно: он вырос на фоне стимуляции.
Иногда врач предлагает заморозить все эмбрионы и перенести один из них позже, в отдельном цикле. Так поступают в нескольких ситуациях:
высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников после пункции;
эндометрий недостаточно подготовлен или в полости матки нашли изменения, которые нужно устранить;
уровень прогестерона в конце стимуляции оказался повышенным;
планируется генетическое тестирование эмбрионов, и нужно время на получение результата.
Для криопереноса эндометрий готовят заново: в естественном цикле, ориентируясь на собственную овуляцию, или с помощью гормональных препаратов. Эмбрион размораживают в день переноса или накануне. По данным многих исследований, результаты переноса витрифицированных эмбрионов сопоставимы со свежими, поэтому решение о заморозке обычно не уменьшает шансы пары.
Сколько эмбрионов переносить
В России по приказу Минздрава № 803н в полость матки переносят не более двух эмбрионов. При этом все больше врачей рекомендуют перенос одного эмбриона, особенно молодым женщинам с бластоцистами хорошего качества.
Причина — риск многоплодной беременности. Перенос двух эмбрионов не удваивает шансы на беременность, но заметно повышает вероятность двойни. Двойня после ЭКО чаще сопровождается преждевременными родами, низкой массой тела детей при рождении и осложнениями у матери: преэклампсией, гестационным диабетом. Перенос одного эмбриона снижает этот риск. Окончательное решение принимают вместе с парой, учитывая возраст женщины, качество эмбрионов и историю прошлых попыток. Оставшиеся эмбрионы хранят замороженными, и пара сама решает, когда использовать их для следующей попытки.
Несколько минут в процедурном кабинете
Перед переносом эмбриолог еще раз оценивает эмбрионы и сообщает паре, какой из них выбран. Часто просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырем: так матка лучше видна на УЗИ через живот.
Дальше все занимает несколько минут:
женщина ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливает зеркало и аккуратно очищает шейку матки;
эмбриолог набирает эмбрион в тонкий мягкий катетер вместе с небольшим количеством среды;
врач под контролем УЗИ проводит катетер через цервикальный канал в полость матки и выпускает эмбрион;
эмбриолог проверяет под микроскопом катетер, чтобы убедиться, что эмбрион не остался внутри.
Если канал шейки матки узкий или изогнутый, провести катетер бывает сложнее, и врач иногда заранее делает пробное введение пустого катетера, чтобы понять анатомию. Ощущения обычно сравнимы с мазком у гинеколога. После процедуры женщина может немного полежать, но долгий постельный режим не нужен: исследования не показали, что он повышает вероятность имплантации. К сидячей работе многие возвращаются уже на следующий день.
Две недели ожидания
После переноса врач назначает гормональную поддержку, чаще всего препараты прогестерона, и объясняет, как их принимать. Отменять их самостоятельно нельзя, даже если тест окажется отрицательным: это решает только врач.
Обычный образ жизни в эти дни, как правило, сохраняют, но с небольшими ограничениями. Чаще всего советуют:
не поднимать тяжести и отказаться от интенсивных тренировок, бани и горячих ванн;
воздержаться от половой жизни до результата анализа, если врач не сказал иначе;
не принимать новые лекарства и БАДы без согласования с репродуктологом.
Ранние тесты на беременность дома лучше не делать: препарат ХГЧ, если его вводили для созревания яйцеклеток, может дать ложноположительный результат, а слишком ранний тест — ложноотрицательный. Анализ крови на ХГЧ обычно сдают примерно через 10–14 дней после переноса — точную дату назовет врач.
Эти дни многие переживают тяжелее, чем саму стимуляцию. Помогают обычный распорядок, прогулки, поддержка близких. Если тревога мешает спать и работать, об этом стоит сказать врачу или психологу.
Свяжитесь с клиникой раньше срока, если появились сильная боль в животе, обильное кровотечение, температура выше 38 °C, одышка или быстро увеличивается объем живота.
Итог
Перенос — короткая процедура без наркоза, а основное ожидание начинается после нее. Перенос одного эмбриона все чаще считают разумным выбором, а гормональную поддержку принимают строго по назначению. Записаться и узнать подробности: https://www.sm-eko.ru/eko/etapy/perenos-embrionov/
