Эндопротезирование плечевого сустава — это современный метод хирургического лечения, направленный на восстановление функции плеча и устранение боли за счет замены поврежденных структур искусственными имплантатами. Процедура особенно актуальна для пациентов с выраженной ограниченностью движений, хронической болью и дегенеративными изменениями сустава. В клинике Кураре операцию выполняют опытные ортопеды-травматологи, включая доктора Иванова А.А., доктора Петрову Е.В. и доктора Смирнову Н.В., с применением современных технологий и индивидуальным подбором протеза.
Распространенность процедуры
Эндопротезирование плечевого сустава становится все более востребованной операцией, особенно среди пожилых пациентов. Рост числа таких операций связан с увеличением продолжительности жизни и распространенностью возрастных дегенеративных изменений суставов. По данным мировой статистики, ежегодно выполняется несколько сотен тысяч подобных вмешательств, и тенденция к росту сохраняется.
Показания к эндопротезированию
Эндопротезирование показано при различных патологиях плечевого сустава:
Остеоартрит плечевого сустава — дегенерация хряща и костной ткани, вызывающая боль и ограничение подвижности.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание с воспалением и разрушением суставных структур.
Переломы плечевой кости — особенно головки плеча, которые не срастаются консервативно или после остеосинтеза.
Аваскулярный некроз головки плечевой кости — нарушение кровоснабжения, приводящее к разрушению ткани.
Посттравматические артриты — последствия предыдущих травм и повреждений.
Нестабильность плеча — повторные вывихи и повреждения мягких тканей.
Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава — полные разрывы или хронические дегенеративные изменения, сопровождающиеся болью и снижением функции.
При всех этих состояниях консервативное лечение может быть неэффективным, и эндопротезирование становится оптимальным методом восстановления.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент проходит комплексную диагностику:
Визуализационные исследования — рентгенография, МРТ и КТ для оценки состояния костей и мягких тканей.
Консультация с ортопедом — обсуждение истории болезни, сопутствующих заболеваний и прогнозов после операции.
Лабораторные и инструментальные обследования — анализы крови, ЭКГ и другие исследования для оценки общего состояния пациента.
Подготовка позволяет максимально точно спланировать операцию, выбрать подходящий тип эндопротеза и минимизировать риски осложнений.
Ход операции
Эндопротезирование плечевого сустава проводится под общим наркозом, хотя при необходимости возможна регионарная анестезия.
Этапы вмешательства:
Доступ к суставу — разрез кожи и мягких тканей для получения полноценного обзора сустава.
Удаление поврежденных тканей — удаляются изношенные или разрушенные компоненты плечевого сустава.
Подготовка костей — фрезеровка, сверление и формирование поверхности для плотного прилегания протеза.
Установка эндопротеза — металлические и пластиковые компоненты фиксируются на место удаленных тканей.
Проверка подвижности и стабильности — хирург оценивает работу сустава после установки имплантатов.
Закрытие раны — послойное ушивание тканей, установка дренажей для предотвращения скопления жидкости.
Операция длится от одного до трех часов в зависимости от сложности случая и типа эндопротеза.
Виды эндопротезов
В клинике Кураре используются несколько типов имплантатов:
Тотальный эндопротез — замена всех компонентов сустава.
Частичный эндопротез — замена только поврежденной части, например головки плечевой кости.
Ревизионный эндопротез — для повторных операций, замены ранее установленных имплантатов.
Реверсивный эндопротез — применяется при тяжелых повреждениях вращательной манжеты; головка и гленоид меняются местами для использования дельтовидной мышцы вместо поврежденной манжеты.
Выбор зависит от состояния сустава, возраста пациента и функциональных требований.
Противопоказания
Эндопротезирование не проводится при:
Активных инфекциях организма или локальных инфекциях сустава.
Тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, повышающих риск наркоза.
Нарушениях свертываемости крови.
Тяжелых патологиях внутренних органов, угрожающих жизни пациента.
Реабилитация после операции
Реабилитация — ключевой этап восстановления функции плечевого сустава. Программа разрабатывается индивидуально и включает:
Раннюю мобилизацию — пассивные движения под контролем физиотерапевта через несколько дней после операции.
Физиотерапию — упражнения для восстановления подвижности и снижения боли.
Лечебную гимнастику — укрепление мышц и стабилизация сустава.
Постепенное увеличение нагрузки — по мере заживления и восстановления функций плеча.
Период реабилитации может занимать от нескольких месяцев до года в зависимости от типа эндопротеза, возраста пациента и сложности операции.
Преимущества эндопротезирования
Значительное уменьшение боли и восстановление функции плеча.
Возможность выполнять повседневные и профессиональные задачи.
Долговечность современных эндопротезов — до 15–20 лет и более.
Высокая стабильность и надежность имплантатов.
В клинике Кураре успех достигается благодаря комплексному подходу: квалифицированные хирурги, современное оборудование и индивидуальная программа реабилитации.
Реверсивное эндопротезирование
Реверсивное эндопротезирование применяется при полном разрушении вращательной манжеты плеча или тяжелых травмах. Принцип метода: головка и гленоид меняются местами, что позволяет дельтовидной мышце выполнять функции, утраченные из-за повреждения манжеты.
Показания:
Полные разрывы вращательной манжеты.
Сложные переломы и аваскулярный некроз головки плеча.
Ревматоидный артрит с выраженными разрушениями суставов.
Повторные операции при неудачном эндопротезировании.
Преимущества:
Восстановление функции даже при полном отсутствии манжеты.
Увеличение амплитуды движений.
Снижение боли и улучшение качества жизни.
Высокая стабильность и долговечность.
Реабилитация после реверсивного эндопротезирования аналогична стандартной, но требует более длительного контроля и постепенного увеличения нагрузок.
Заключение
Эндопротезирование плечевого сустава, включая реверсивное, является эффективным и перспективным методом лечения сложных повреждений и дегенеративных изменений. Современные технологии, высококвалифицированные хирурги клиники Кураре и индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность операции, минимальные риски осложнений и долговременные результаты.
Пациенты отмечают значительное снижение боли, восстановление подвижности и возвращение к привычной активной жизни. Тщательная диагностика, высокотехнологичная хирургия и комплексная реабилитация делают эндопротезирование плечевого сустава надежным решением для восстановления функции и качества жизни пациентов любого возраста.
